Baremo médico: Secuelas en el sistema nervioso

La valoración económica de las secuelas sufridas en el sistema nervioso tras un accidente de tráfico se determina conforme las reglas de la 2.A de la Ley 35/2015, el actual baremo de accidentes de tráfico.

El capítulo 1 de la Tabla recoge todas las secuelas producidas a consecuencia de accidentes de tráfico que afecten al SISTEMA NERVIOSO:

Las secuelas que afectan a la NEUROLOGÍA

calculadora indeminización

Las escalas para la clasificación de lesiones medulares (ASIA, FRANKEL. y similares) son escalas clínicas, por lo que solo pueden ser tenidas en cuenta a efecto informativo o de anamnesis; la valoración definitiva de secuelas debe realizarse tras exploración clínica del lesionado una vez agotadas las posibilidades rehabilitadoras.

La tabla recoge un código numérico, una denominación y una horquilla de puntos de secuelas:

1. Secuelas motoras y sensitivas de origen central y medular

01001

Estado vegetativo permanente

100
Tetraplejia:
01002Por encima100
01003C5-C6 (Movilidad cintura96-98
01004C7-C8 (Puede utilizar miembros Posiblesedestación)93-95

Tetraparesia:

Según compromiso funcional,motor, sensitivo, nivel de marcha, manipulación, compromiso sexual, de esfínteres.

01005Leve – Balance muscular Oxford40-50
01006Moderada – Balance muscular Oxford51-70
01007Grave – Balance muscular Oxford 0 a71-85

Hemiplejia

01008Según compromiso funcional, motor, sensitivo, nivel de marcha, manipulación, compromiso sexual, de esfínteres y dominancia.71-80

Hemiparesia (según dominancia):

01009Leve (Balance muscular Oxford15-20
01010Moderada (Balance muscular Oxford21-40
01011Grave (Balance muscular Oxford 0 a41-60
Paraplejia:
01012Paraplejia D190
01013Paraplejia D2-D585-87
01014Paraplejia D6-D1080-84
01015Paraplejia D11-L275-79
01016Síndrome Medular Transverso L3-L575

Síndrome de Hemisección Medular (Brown Sequard):

01017Leve20-30
01018Moderado31-50
01019Grave51-70

Paraparesia de miembros superiores o inferiores:

Compromiso sexual, de esfínteres.

01020Leve – Balance muscular Oxford20-40
01021Moderada – Balance muscular Oxford41-60
01022Grave – Balance muscular Oxford 0 a61-70
01023Paresia de algún grupo muscular5-15

(Comprende aquellos casos de afectación de un grupo muscular clínicamente identificable y no contemplado en el capítulo relativo a sistema nervioso periférico).

Síndrome de cola de caballo:

01024Síndrome completo (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres)7
Síndrome incompleto (incluye trastornos motores, sensitivos y de esfínteres):5
01025* Alto (L1 y L2)45-65
01026* Medio (de L3 a L5)25-44
01027* Bajo (de S1 a S5)15-24
Monoplejia de un miembro inferior o superior:
01028De miembro superior55-60
01029De miembro inferior50

Monoparesia de miembros superiores o inferiores:

Según compromiso funcional, motor, sensitivo, nivel de marcha, manipulación, compromiso sexual, de esfínteres.

01030Leve – Balance muscular Oxford10-19
01031Moderada – Balance muscular Oxford20-29
01032Grave – Balance muscular Oxford 0 a30-40

Síndromes extra piramidales / Síndrome Cerebeloso / Ataxia

Según compromiso funcional, motor, nivel de marcha, equilibrio y manipulación.
01033Leve (Posibilidad de la marcha sin15-30
01034Moderado (Posibilidad de la marcha con35-55
01035Grave (Imposibilidad de la70-85
01036Apraxia postraumática (Como manifestación aislada no contemplada en otros síntomas)10-35
01037Disartria postraumática (Como manifestación aislada no contemplada en otros síndromes)10-20
01038Dolores por desaferentación (Cuando concurre con amputaciones o en lesiones de nervios periféricos) (Son dolores excepcionales que no forman parte del cuadro clínico habitual de estos lesionados y necesitan ser acreditados con informe médico y tratamiento específico en Unidades especiales,una vez descartadas otras posibles causas objetivables de dolor)5-20

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2. Secuelas motoras y sensitivo motoras de origen periférico

2.1. Nervios Craneales

01039I. Afectación Nervio olfatorio (ver capítulo correspondiente al sistema olfatorio) 
01040II. Afectación Nervio óptico (según defecto visual) 
 III. Afectación Motor ocular común: 
01041Parálisis (diplopía, midriasis paralítica que a la25
01042Paresia (valorar según grado y tipo de 
IV. Afectación Motor ocular interno o patético:
01043Parálisis (según grado y tipo de 
01044Paresia (valorar según grado y tipo de 
V. Afectación Nervio trigémino:
01045Afectación de 1ª Rama: Hipo/anestesia de rama5-10
01046Afectación de 2ª Rama: Hipo/anestesia de rama5-10
01047Afectación de 3ª Rama: Hipo/anestesia de ramadento-mandibular.5-10
01048Neuralgia intermitente – Doloresintermitentes5-15
01049Neuralgia continua – Dolorescontinuos25-30
01050Paralisis/Paresia del temporal1-15
VI. Afectación Motor ocular externo:
01051Parálisis (valorar según grado y tipo de 
01052Paresia (valorar según grado y tipo de 
VII. Afectación Nervio facial.
Tronco:
01053* Parálisis (en caso de existir obligación de oclusión permanente de globo ocular por lagoftalmos, añadir 5 puntos)20
01054* Paresia5-15
Ramafrontorbitaria:
01055* Parálisis (en caso de existir obligación de oclusión permanente de globo ocular por lagoftalmos, añadir 5 puntos)15
01056* Paresia5-11
Ramamandibular:
01057* Parálisis15
01058* Paresia5-11
01059* Disgeusia de dos tercios anteriores de la lengua2-5
01060* Neuralgia1-8
01061VIII. Afectación Nervio auditivo (Ver capítulo correspondiente del sistema auditivo)
IX. Afectación Nervio glosofaríngeo: (Según trastorno funcional)
01062Lesión completa bilateral25
01063Lesión completa unilateral6-10
01064Lesión incompleta -Paresia1-5
01065Neuralgia10-15
01066X.- Parálisis de Nervio Neumogástrico-vago 
Valorar según repercusión funcional en el capítulo correspondiente
XI.- Nervio espinal
01067Parálisisbilateral20
01068Parálisis unilateral (según repercusión10-20
01069Paresia1-7
XII.- Nervio hipogloso
01070Parálisis bilateral20
01071Parálisisunilateral8-12
01072Paresia1-7

2.2 Miembro Superior

(La suma resultante por lesión de los nervios de la extremidad superior no puede superar a la monoplejia)
01073Monoplejia por lesión plexo braquial completa (raíces C5-D1)55-60
01074Plejia periférica por lesión plexo braquial (tipo Klumpke –Dejerine) (raíces C7-C8-D1)45-50
01075Plejia por lesión plexo braquial (tipo ERB – Duchene) (raíces C5-C6)30-40
01076Secuelas por lesión incompleta del plexo braquial (valorar monoparesia)
Nervio Sub-Escapular
01077Lesión completa –Parálisis6-10
01078Lesión incompleta –Paresia2-5
Nervio Circunflejo
01079Lesión completa -Parálisis12-15
01080Lesión incompleta -Paresia2-9
Nervio Músculo Cutáneo
01081Lesión completa -Parálisis10-12
01082Lesión incompleta -Paresia2-9
Nervio Mediano Lesión completa valorar según afectación de músculos flexores de carpo y dedos
01083Parálisis a nivel del brazo25-30
01084Parálisis a nivel del antebrazo20-24
01085Parálisis a nivel de lamuñeca15-19
Lesión incompleta – Paresia en función del grado de afectación
01086A nivel del brazo21-24
01087A nivel delantebrazo11-20
01088A nivel de la muñeca5-10
Nervio Radial
Lesión completa
01089Parálisis a nivel del brazo sin/con afectación del tríceps20-25
01090Parálisis a nivel del antebrazo con afectación de extensores de carpo ydedos15-19
Lesión incompleta
01091A nivel del brazo sin/con afectación del tríceps15-19
01092A nivel del antebrazo con afectación de extensores de carpo ydedos10-14
01093A nivel de la muñeca sin afectación de extensores o a nivel de muñeca(solo2-4
Nervio Cubital
Lesión completa
01094Parálisis a nivel del brazo.20-25
01095Parálisis a nivel del Con afectación de sus flexores15-19
01096Parálisis a nivel del Sin afectación de sus flexores subsidiarios o en muñeca10-14
Lesión incompleta
01097A nivel del brazo15-18
01098A nivel del antebrazo10-14
01099A nivel de la muñeca2-9
Nervio Torácico largo
01100Lesión completa -Parálisis4-5
01101Parestesias de partes acras1-4

clínicas de accidentes de tráfico

2.3 Miembro Inferior

(La suma resultante por lesión de los nervios de la extremidad inferior no puede superar a la monoplejia)
Nervio Ciático (Nervio Ciático Común)
Lesión completa – Parálisis
01102Lesión proximal completa con afectación de flexores de la corva40
01103Lesión distal completa sin afectación de flexores de la corva30
Lesión incompleta – Paresia
Lesión Proximal:
01104○  Grave31-39
01105○  Moderada16-30
01106○  Leve5-15
Lesión Distal:
01107○  Grave21-29
01108○  Moderada11-20
01109○  Leve2-10
01110Neuralgia10-30
Nervio Femoral (Nervio Crural)
01111Lesión completa – Parálisis25
01112Lesión incompleta – Paresia6-12
01113Neuralgia5-15
Nervio Obturador
01114Lesión completa – Parálisis4
01115Lesión incompleta – Paresia2-3
Nervio Glúteo superior
01116Lesión completa – Parálisis4
01117Lesión incompleta – Paresia1-3
Nervio Glúteo inferior
01118Lesión completa – Parálisis6
01119Lesión incompleta – Paresia1-5
Nervio Peroneo común (Nervio Ciático Poplíteo Externo)
01120Lesión completa – Parálisis18
01121Lesión incompleta – Paresia5-17
Nervio Peroneo superficial (Nervio Músculocutáneo)
01122Lesión completa – Parálisis5
01123Lesión incompleta – Paresia1-3
Nervio Peroneo profundo (Nervio Tibial Anterior)
01124Lesión completa – Parálisis12
01125Lesión incompleta – Paresia2-11
Nervio Tibial (Nervio Ciático Poplíteo Interno)
Lesión completa – Parálisis
01126Lesión proximal (afecta grupo muscular posterior de la pierna22
01127Lesión distal (afecta musculatura intrínseca del12
Lesión incompleta – Paresia
Lesión Proximal:
01128○  Grave16-21
01129○  Moderada8-15
01130○  Leve3-7
Lesión Distal:
01131○  Grave7-10
01132○  Moderada4-6
01133○  Leve1-3
01134Parestesias de partes acras1-3

3. Trastornos Cognitivos y Daño Neuropsicológico

Síndrome frontal / trastorno orgánico de la personalidad / alteración de funciones cerebrales superiores integradas.
01039I. Afectación Nervio olfatorio (ver capítulo correspondiente al sistema olfatorio)
01135Leve: El síndromecomprende:13-20
a) Trastornos de la memoria que dificultan la consolidación de lo aprendido.
b) Mínima labilidad emocional (episodios aislados de irritabilidad ante frustraciones, de disminución de ánimo o de apatía). Leves alteraciones del sueño.
c) Alteraciones cognitivas transitorias. No se detectan prácticamente alteraciones del lenguaje. Es capaz de mantener su situación laboral.
d) Reducción de la actividad social manteniendo relaciones sociales significativas.
e) Autonomía completa para el cuidado personal.
01136Moderado: El síndrome comprende:21-50
a) Trastornos de la memoria que producen limitaciones del aprendizaje y dificultades de evocación.
b) Sintomatología emocional moderada: Episodios de irritabilidad habituales antes situaciones de estrés o afecto aplanado con llanto fácil o apatía casi diaria. Episodios ocasionales de euforia o de expresiones inadecuadas de júbilo con descontrol e impulsos. Alteraciones del sueño habituales que inciden en la actividad diaria del paciente.
c) Alteraciones cognitivas objetivadas por terceros en los entornos del paciente: alteraciones de la memoria y la concentración. Ideas auto-referenciales o suspicacias ocasionales. Dificultad moderada para llevar a cabo la actividad laboral. Se detectan alteraciones del lenguaje durante el discurso: presencia de lenguaje circunstancial.
d) Reducción ostensible de la actividad social con desaparición paulatina de las relaciones interpersonales.
e) Precisa cierta supervisión de alguna de las actividades de la vida diaria.
01137Grave: El síndromecomprende:51-75
a) Trastornos graves de la memoria de fijación y evocación. Desorientación temporo espacial.
b) No es capaz de llevar a cabo una actividad útil en la mayoría de las funciones sociales e interpersonales; presenta trastornos graves del comportamiento y/o cuadro depresivos significativos. Actúa de forma inapropiada y puede dañar a otros o a sí mismo.
c) Deterioro cognitivo importante en todos los entornos del paciente. Ideas auto referenciales o suspicacias frecuentes. Es incapaz de mantener un empleo y no mantiene relaciones sociales. Alteraciones graves del lenguaje; es irrelevante, incoherente o ilógico.
d) No se relaciona interpersonalmente.
e) Restricción en el hogar o en un centro con supervisión continuada.
01138Muy grave: El síndrome comprende:76-90
Amnesia anterógrada y retrograda impidiendo cualquier nueva adquisición de información. Incluye: amnesia de fijación, confabulaciones y paramnesias. Falsos reconocimientos. Desorientación temporo-espacial. Dependencia absoluta de otra persona para todas las actividades de la vida diaria. No es capaz de cuidar de sí mismo.
01139Síndrome Postconmocional / Trastorno cognoscitivo leve (Evaluable clínicamente según criterios CIE-10 y DSM-V) Labilidad de atención, lentificación ideativa, dificultades de memoria, fatigabilidad intelectual, intolerancia al ruido, inestabilidad del humor, cefaleas y vértigos.2-12
Trastornos del lenguaje – Trastornos de la comunicación: 
01140

Alteraciones en la denominación, en la repetición.Comprensión

conservada.

10-24
01141Afasia motora(Broca)25-34
01142Afasia sensitiva(Wernicke)35-50
01143Afasia grave con jergonofasia, alexia y trastornos de lacomprensión60-75
Amnesia:
01144

De fijación o anterógrada (incluida en deterioro de las FuncionesCerebrales

Superiores Integradas).

 
01145De evocación o retrógrada (incluida en elSíndrome 
Epilepsias:
 No será considerada secuela si no existe evidencia de traumatismo cerebral con afectación craneoencefálica y de existencia de crisis previa. Tampoco se podrá proceder a determinar la tasa hasta haber agotado el periodo de estabilización o de curación espontánea, o en su caso, se haya conseguido la adaptación al tratamiento. Las anomalías aisladas del electroencefalograma en ausencia de crisis confirmadas, no permiten el diagnostico de epilepsia postraumáticas. 
Epilepsia sin trastorno de la conciencia
01146Epilepsia parcial o focal simple (debidamente confirmada, según tipo y frecuencia de las crisis y los posibles efectos secundarios del tratamiento)5-15
Epilepsia con trastorno de la conciencia generalizadas y parciales complejas:
01147○  Epilepsia bien controlada mediante un tratamiento bientolerado10-15
01148○  Epilepsia no controlada completamente, con crisis (hasta tres alaño)16-34
01149○  Epilepsia difícilmente controlada, con crisis (más de tres alaño)35-54
01150○  Epilepsia no controlable, refractaria a tratamiento y objetivable mediante Holter – EEG, con crisis casi semanales.55-79
01151

o Epilepsia no controlable, refractaria a tratamiento y objetivable mediante Holter EEG, con crisis casi diarias.

80-90

4. Trastornos Anatomo-Funcionales

Pérdida de sustancia ósea:
01152Que no requiera craneoplastia1-5
   01153Que requiera craneoplastia6-15
   01154Fistulas osteodurales 
   01155Síndromes extrrapiramidales (valorar según alteraciones funcionales)
   01156Derivación ventrículo-peritoneal, ventirulo-vascular (Por hidrocefalia postraumática) Según alteración funcional15-25
01157Material de osteosíntesis cráneo1-8

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