Lunes, 30 Abril 2018 08:58

Baremo médico: Secuelas en Cara y el cuello tras un accidente de tráfico

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Baremo médico: Secuelas en Cara y el cuello tras un accidente de tráfico

La valoración económica de las secuelas sufridas en la Cara y el cuello tras un accidente de tráfico se determina conforme las reglas de la 2.A de la Ley 35/2015, el actual baremo de accidentes de tráfico.

El capítulo 2 de la Tabla recoge todas las secuelas producidas a consecuencia de accidentes de tráfico que afecten a los órganos de los sentidos, la Cara y el Cuello. (La tabla recoge un código numérico, una denominación y una horquilla de puntos de secuelas):

Las secuelas que afectan al sistema ocular

 

SISTEMA OCULAR
Globo ocular

 

02001

Enucleación de un globoocular 30

 

02002

Enucleación de ambos globosoculares 90
02003

Agudeza visual: Pérdida de la agudeza visual (Ver tabla A y B)

Nota: La determinación de la agudeza visual se realizará con corrección óptica, si precisa. Si el ojo afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit visual, la tasa de agravación será la diferencia entreel déficit actual y elpreexistente.

1-85
 
02004 Pérdida de visión de unojo 25
02005 Ceguera 85
TABLA A. Agudeza visual: Visión de lejos
  OJO DERECHO
AGUDEZA VISUAL 10/10 9/10 8/10 7/10 6/10 5/10 4/10 3/10 2/10 1/10 1/20 Inferior a 1/20 Ceguera total
10/10 0 0 0 1 2 3 4 7 12 16 20 23 25
9/10 0 0 0 2 3 4 5 8 14 18 21 24 25
8/10 0 0 0 3 4 5 6 9 15 20 23 25 28
7/10 1 2 3 4 5 6 7 10 18 22 25 28 30
6/10 2 3 4 5 6 7 9 12 18 25 29 32 35
5/10 3 4 5 6 7 8 10 15 20 30 33 35 40
4/10 4 5 6 7 9 10 11 18 23 35 38 40 45
3/10 7 8 9 10 12 15 18 20 30 40 45 50 55
2/10 12 14 15 16 18 20 23 30 40 50 55 60 65
1/10 16 18 20 22 25 30 35 40 50 65 68 70 78
1/20 20 21 23 25 29 33 38 45 55 68 75 78 80
Inferior a 1/20 23 24 25 28 32 35 40 50 60 70 78 80 82
Ceguera total 25 26 28 30 35 40 45 55 65 78 80 82 85
TABLA B. Agudeza visual: Visión de cerca
  OJO IZQUIERDO
AGUDEZA VISUAL P1,5 P2 P3 P4 P5 P6 P8 P10 P14 P20 P20 0
P1,5 0 0 2 3 6 8 10 13 16 20 23 25
P2 0 0 4 5 8 10 14 16 18 22 25 28
P3 2 4 8 9 12 16 20 22 25 28 32 35
P4 3 5 9 11 15 20 25 27 30 38 40 42
P5 6 8 12 15 20 26 30 33 36 42 46 50
P6 8 10 16 20 26 30 32 37 42 46 50 55
P8 10 14 20 25 30 32 40 46 52 58 62 65
P10 13 16 22 27 33 37 46 50 58 64 67 70
P14 16 18 25 30 36 42 52 58 65 70 72 76
P20 20 22 28 36 42 46 58 64 70 75 78 80
P20 23 25 32 40 46 50 62 67 72 78 80 82
0 25 28 35 42 50 55 65 70 78 80 82 85
Escotoma central:

 

02006

  • Unilateral

 

2-20

02007
  • Bilateral
21-60

Campo visual:

Nota: La afectación de la visión central en las lesiones que afectan al campo visual

debe priorizarse respecto de aquellas que afectan a la visión periférica.

 

02008

  • Escotoma yuxtacentral

 

2-15

  Hemianopsias  
02009
  • Homónimas
20
 
  • Heterónimas:
 
02010   Nasal 25
02011   Temporal 12

 

02012

  • Quadrantanopsia

 

2-20

Función oculo-motríz:
 
  • Diplopía binocular postraumática que no se pueda resolver quirúrgicamente,ni
con prismas:

 

02013

  En posiciones extremas de lamirada. 1-2

 

02014

  En el campo lateral o superior de lamirada. 5-10

 

02015

  En la parte inferior del campo visual (afecta a la lectura y deambulación).

 

10-20

02016   En posición primaria de la mirada (al mirar al frente) que obliga a ocluir unojo. 20-25
Polo anterior:
  Córnea:
02017   Leucoma. Valorar según afectación de la agudeza visual. (Ver tabla A )  

 

02018

  Erosión cornealrecidivante 2
  Iris:
02019   Alteraciones postraumáticas del iris, incluyendo recesiones angulares inferiores a 270º

 

1-5

02020   Recesiones angulares superiores a 270º (se valora por su evolución futura a glaucoma)

 

15

  Polo posterior:
02021
  • Secuelas postraumáticas. (añadir pérdida de agudeza
(ver TablaA)
2
  Cristalino:
02022 Catarata postraumática / facodonesis sin indicación quirúrgica. Valorarsegún trastorno de la agudeza visual y añadir 3 puntos (ver Tabla A)
02023
  • Pérdida del cristalino (afaquia) con o sin colocación de lente Valorar
según trastorno de la agudeza visual y añadir 5 puntos (ver Tabla A)

 

02024

Colocación de lenteintraocular 5
  Anejos oculares:
 

Según tipo de afectación (entropion, ectropion, cicatrices viciosas, mal oclusión

palpebral, ptosis, alteraciones de la secreción lacrimal)

02025   Unilateral 1-10

 

02026

 Bilateral

 

5-20

02027 Manifestaciones hiperestésicas o hipoestésicas periorbitarias 1-3

 

B) SISTEMA AUDITIVO

 

02028 Pérdida de la agudeza auditiva. (Ver tablas B y C).

 

1-70

La evaluación de un déficit auditivo debe basarse en una exploración clínica completa y minuciosa acompañada por pruebas entre las que deben figurar, como mínimo, una audiometría tonal, una audiometría vocal y una impedanciometría (timpanometría con determinación del umbral de los reflejos estapedianos).   La realidad del déficit auditivo puede confirmarse por la realización de pruebas objetivas como otoemisiones acústicas o potencialesevocadosauditivos.Lavaloraciónserealizaendosetapas;determinacióndela

pérdida auditiva media y evaluación de posibles distorsiones auditivas.

Pérdida auditiva media:

Se lleva a cabo teniendo en cuenta la deficiencia tonal en   la conducción aérea, ponderando cada una de las frecuencias medidas por un coeficiente en función de su importancia para comunicación humana.La deficiencia, medida en decibelios, sobre las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hzs., se multiplica por los coeficientes 2, 4, 3 y 1, respectivamente. La suma se divide entre 10. Seguidamente se consultará el cuadro que

figura a continuación.

P érdida auditiva media en dB

 

0-19

 

20-29

 

30-39

 

40-49

 

50-59

 

60-69

 

70-79

 

80 y +

0-19 0 2 4 6 8 10 12 14
20-29 2 4 6 8 10 12 14 18
30-39 4 6 8 10 12 15 20 25
40-49 6 8 10 12 15 20 25 30
50-59 8 10 12 15 20 25 30 35
60-69 10 12 15 20 25 30 40 45
70-79 12 14 20 25 30 40 50 55
80 y + 14 18 25 30 35 45 55 70

Distorsiones auditivas. La evaluación deberá llevarse a cabo comparando esta tasa bruta con los resultados de una audiometría vocal para valorar eventuales distorsiones auditivas (en particular, el fenómeno del reclutamiento) que agravan lamolestia funcional. El cuadro que figura a continuación ofrece las tasas de aumento, que, en

su caso, podrán analizarse frente a los resultados de la audiometría tonal liminar

%

discriminación

100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 %
100 % 0 0 1 2 3 4
90 % 0 0 1 2 3 4
80 % 1 1 2 3 4 5
70 % 2 2 3 4 5 6
60 % 3 3 4 5 6 7
50 % 4 4 5 6 7 8
 
Pérdida total o parcial del pabellón auditivo:

 

02029

  • Unilateral
1-4

 

02030

  • Bilateral
5-8
02031

Acúfenos aislados (que no hayan sido valorados en el ámbito del síndrome

postconmocional)

 

1-3

  Vértigos (objetivados con las pruebas correspondientes)  

 

02032

  • Paroxísticosbenignos
1-3
 
  • Afectaciónvestibular
 
02033   Unilateral 4-10

 

02034

  Bilateral

 

11-30

 

Nota: Si el oído afectado por el traumatismo tenía anteriormente algún déficit de la

audición, la tasa de agravación será la diferencia entre el déficit actual y el preexistente

 

 

C) SISTEMA OLFATORIO Y NARIZ

02035 Disosmia 1-5
02036 Anosmia (incluye alteraciones gustativas) 7-10
  Pérdida de la nariz :  

 

02037

  • Parcial

 

5-24

02038
  • Total
25
02039 Sinusitis crónica postraumática 5-12
  Alteración de la respiración nasal por deformidad ósea o cartilaginosa

 

02040

  • Alteraciónunilateral
1-3

 

02041

  • Alteraciónbilateral
4-8

 

D) MAXILOFACIAL Y BOCA

 

1. SISTEMA OSTEOARTICULAR

Alteración traumática de la oclusión dental por lesión inoperable (consolidación viciosa, pseudoartrosis del maxilar inferior y/o superior, pérdida de sustancia, etc.)

 

02042

oUnilateral 1-5

 

02043

oBilateral

 

5-15

02044 o Sin contacto dental 15-30
 

 

Deterioroestructuraldemaxilarsuperiory/oinferior(sinposibilidaddereparación):

 

02045

  • Afectacióncompletadehuesobasaldeunahemiarcadayparcialdela
40-75

 

02046

  • Afectación del hueso basal circunscrita a unahemiarcada
20-39
 

Pérdida de sustancia palatina (paladar blando y/o duro) incluyendo daños en

huesos maxilares y/o palatinos:

02047
  • Con comunicación con la cavidad nasal
26-40
02048
  • Sin comunicación con la cavidadnasal
20-25
02049
  • Afectación limitada a la porción alveolar de hueso maxilar o mandibular, segúnsu
repercusión funcional

 

1-5

 

Limitacióndelaaperturadelaarticulacióntemporo-mandibular (de0a45mm)(se

incluye la repercusión funcional derivada de la luxación y subluxación de la ATM)

02050
  • Apertura máxima inferior a 20 mm
21-30

 

02051

  • Apertura máxima entre 20 y 30mm

 

6-20

 

02052

  • Apertura máxima entre 31 y 45mm
1-5

 

02053

Material de osteosíntesis 1-8

 

2. BOCA

  Dientes (pérdida completa traumática):
02054
  • Incisivo
1

 

02055

  • Premolar
2

En caso de tratamiento con prótesis removible se reducirá la puntuación en un 25%. Si la prótesis es fija la puntuación se reducirá en un 50%. La colocación de un implante osteointegrado supondrá la reducción de un 75%. El porcentaje se aplicará sobre el

total del valor de la suma de los dientes rehabilitados.

  Lengua:
  Amputación:
02056 Más del 50% 21-45

 

02057

Menos del50%

 

5-20

02058
  • Trastornoscicatriciales(cicatricesretráctiles)delalenguaqueoriginanalteraciones

 

1-5

 

E) CUELLO

 

1. FARINGE

 

02059

  • Estenosis con a ladeglución

 

12-25

2. LARINGE
  Estenosis:
02060 Estenosis cicatriciales que determinendisfonía 5-12
02061 Estenosiscicatricialesquedeterminendisneadeesfuerzosinposibilidaddeprótesis

 

15-30

 

02062

  • Parálisis de una cuerda vocal(disfonía)

 

5-15

02063
  • Parálisis de dos cuerdas vocales(afonía)
30

 

 

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