Reclamar Indemnización por Lesiones a Mapfre: Derechos, Plazos y Guía Práctica

1. Defensa Jurídica Independiente: El Artículo 76 de la LCS

Uno de los derechos más importantes de cualquier asegurado es el recogido en el Artículo 76 de la Ley de Contrato de Seguro. Este artículo regula la garantía de defensa jurídica, estableciendo que el asegurado tiene derecho a la libre elección de abogado y procurador para que le representen en cualquier procedimiento judicial o administrativo derivado de un siniestro.

Esto significa que no estás obligado a aceptar los servicios del abogado que te proponga Mapfre. Puedes designar a un profesional de tu entera confianza y totalmente independiente para que defienda tu caso de forma objetiva. Los honorarios de este abogado independiente suelen estar cubiertos, de forma total o parcial, por el límite de la garantía de defensa jurídica contratada en tu propia póliza, lo que representa una vía sin adelantar dinero para defender tus derechos frente a las valoraciones a la baja.

2. Plazo de 3 Meses y la Oferta Motivada: Artículo 7 de la LRCSCVM

El Artículo 7 de la Ley sobre Responsabilidad Civil y Seguro en la Circulación de Vehículos a Motor (LRCSCVM) regula las obligaciones de la compañía de seguros ante una reclamación de daños personales.

Una vez que Mapfre recibe la reclamación con los informes médicos iniciales y el correspondiente nexo causal, la entidad dispone de un plazo máximo e improrrogable de tres meses para presentar:

• Una Oferta Motivada de indemnización: Debe contener un desglose detallado de todos los conceptos indemnizables (días de baja moderada o básica, secuelas funcionales, secuelas estéticas y perjuicio patrimonial), cuantificados conforme al Baremo de Autos correspondiente. Además, debe adjuntar el informe médico definitivo emitido por su propio servicio de valoración.
• Una Respuesta Motivada: En el caso de que la aseguradora considere que el siniestro no está cubierto o que no existe responsabilidad civil o nexo causal que justifique la reclamación, debe emitir una respuesta justificada detallando los motivos fácticos o legales que impiden formular la oferta.

Asimismo, el Artículo 7 garantiza el derecho a solicitar periciales médicas complementarias o contradictorias si la víctima no está de acuerdo con la valoración médica corporativa de la aseguradora, permitiendo una valoración alternativa por peritos médicos independientes.

3. Intereses de Demora por Retraso en el Pago: Artículo 20 de la LCS

Para evitar que las compañías de seguros demoren innecesariamente el abono de las cantidades debidas, el Artículo 20 de la Ley de Contrato de Seguro impone una penalización de intereses de demora a la entidad si incurre en mora.

Si Mapfre no cumple con la obligación de presentar la Oferta Motivada o no realiza el pago/consignación judicial de la cantidad mínima debida dentro de los tres meses siguientes al accidente de tráfico, se devengarán intereses de demora. La ley establece que el interés anual aplicable consistirá en el tipo legal del dinero incrementado en un 50%, y si el retraso excede de los dos años, este tipo no podrá ser inferior al 20% anual.

4. Rehabilitación Médica y Libre Elección de Clínica

Las víctimas de un accidente de tráfico tienen pleno derecho a la libre elección de clínica de rehabilitación. Tras sufrir una lesión como un latigazo cervical, esguince o traumatismo, es común que los lesionados sean derivados a clínicas directamente concertadas por las aseguradoras.

No obstante, para garantizar una recuperación integral, es fundamental saber que no estás obligado a realizar el tratamiento en dichos centros. El tratamiento médico y fisioterapéutico puede llevarse a cabo en clínicas especializadas independientes. InfoAccidentes gestiona este acceso de forma que el proceso resulte sin coste para el lesionado y sin necesidad de adelantar dinero, ya que el coste del tratamiento médico es reclamado posteriormente al seguro del conductor responsable o bajo el amparo de las coberturas de asistencia sanitaria.

5. Pasos para Gestionar tu Reclamación con Éxito

Si tienes que gestionar una reclamación de lesiones frente a Mapfre, es vital seguir unos pasos ordenados para salvaguardar tus derechos legales y médicos:

1. Atención médica inmediata: Acude a un servicio de urgencias hospitalario dentro de las primeras 72 horas del accidente. Este informe médico es fundamental para justificar el criterio cronológico del nexo causal.
2. Declaración del siniestro: Comunica el siniestro a tu mediador o compañía en el plazo máximo de 7 días, facilitando los datos del vehículo responsable y el parte amistoso o atestado policial si existiera.
3. Elegir tu representación legal: Designa a un abogado independiente haciendo uso de tu derecho recogido en el Artículo 76 de la LCS. Esto garantizará que las negociaciones se realicen velando únicamente por tus intereses.
4. Rehabilitación continuada: Completa tu tratamiento en un centro médico de fisioterapia especializado. Solicita siempre copias de los informes de seguimiento médico periódicos y del informe de alta médica.
5. Estudio de la Oferta Motivada: Una vez transcurridos los plazos y emitida la oferta motivada de Mapfre, tu abogado analizará si la cuantificación de las secuelas e incapacidades temporales se corresponde con la realidad. En caso contrario, se iniciarán los trámites para reclamar la diferencia.

6. Preguntas Frecuentes sobre la Reclamación de Lesiones a Mapfre